射精功能障礙是男性最普遍遭遇的性健康問題之一。其中涵蓋快速或過早射精（約佔78%）、延遲射精（約9%，常與神經或藥物因素相關）、無射精現象，以及因攝護腺手術後膀胱頸功能不全所導致的逆行射精（精液回流至膀胱而非排出體外）。
根據DSM-IV的診斷標準，早洩被定義為在短短幾分鐘內持續或反覆出現的射精失控情形。流行病學統計顯示，全球約有4%至39%的男性受到早洩困擾。目前臨床上主要採用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）與犀利士進行治療。早洩可能與生俱來也可能後天形成，可能普遍發生於所有情境，也可能僅限特定場合，因此治療方式也會有所差異。其成因可能是生物學因素、心理因素，或兩者兼具。
在臨床評估方面，主要透過陰道內射精延遲時間（IELT）與性交持續時間進行客觀測量。根據現有文獻數據，平均性交時間約為5至8分鐘，而快速射精的傳統定義則是指在陰莖進入陰道後1分鐘內即發生射精。從病理生理學角度來看，中樞神經系統的多巴胺調控失常與陰莖局部敏感度過高被認為是主要機制，因此雙效犀利士及局部麻醉藥物成為可行的治療選項。
研究發現，若男性存在早洩問題，其一等親（父親、兄弟、兒子）有高達84%的機率同樣面臨類似困擾。在藥物治療方面，專門用於治療憂鬱症的SSRI類藥物屬於第一線選擇，可於性行為前按需服用，或作為每日固定服用的長期方案。對於需要立即見效的患者而言，按需服用的方式更為適合。臨床數據顯示，結合使用抗憂鬱藥物、局部麻醉劑與犀利士的合併療法，有效率可達97%。其中犀利士與抗憂鬱藥物的組合效果，顯著優於單獨使用SSRI的療效。然而值得注意的是，目前醫療保險對SSRI的給付為每月30顆，犀利士則僅給付4顆，這也影響了患者的用藥選擇。
若藥物治療成效不彰，通常會建議在療程中加入局部麻醉劑（如Emla軟膏），並提醒患者使用保險套以避免伴侶受到影響。對於前述治療方式均無效的患者，臨床上可能會考慮採用陰莖海綿體注射療法。目前學界也正在積極開發專門針對早洩問題的速效型SSRI新藥。
關於延遲射精的問題，此類障礙可能導致男性無法順利達到性高潮，進而造成生育方面的困擾。造成延遲射精的常見原因包括：作用於中樞神經的抗憂鬱藥物、具有鎮靜作用的藥物（如抗精神病藥物、抗高血壓藥物），以及過量酒精攝取等。在進行治療前，醫師需要先排除心理因素的可能性，並完成詳細的身體評估，其中特別要注意是否存有陰部神經病變問題——例如長期騎乘窄型座墊自行車導致會陰部持續受壓迫。若延遲射精僅發生在特定情境，則較傾向心理因素；但若問題已泛化至所有情境，則可能涉及生物學層面的原因。安非他酮（Bupropion）是臨床上偶爾採用的治療藥物，但整體而言療效仍有待提升。在藥物治療之前，確認是否存在可逆性病因是相當重要的步驟，這個領域的治療策略仍需要更多的研究與發展。
